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Hernie discale

La discectomie lombaire

La colonne lombaire est un empilement de 5 vertèbres.
Entre chaque vertèbre le disque joue le rôle d’amortisseur.
Les racines nerveuses qui descendent dans les jambes sortent de la colonne en passant derrière le disque.
Lorsque celui-ci est atteint, c’est le nerf qui souffre expliquant ainsi la douleur de jambe encore appelée douleur sciatique.
L’intervention proposée s’appelle une discectomie ou encore microdiscectomie lorsque l’on utilise une aide à la vision : microscope ou lunettes grossissantes.

Hernie discale - anatomie

  • Nous allons faire connaissance et je vais vous examiner
  • Si vos douleurs sont importantes et si les examens le confirment , nous retiendrons une indication de microdiscectomie.
  • Je vous montrerai une colonne vertébrale de démonstration et vous expliquerai en détail le parcours préopératoire, l’opération en elle-même et les suites opératoires.
  • Il est essentiel qu’à la fin de cette consultation vous ayez bien compris les différentes phases puisqu’un questionnaire de satisfaction et un consentement éclairé vous seront proposés.

Consultation d'anesthésie

  • Son importance est majeure
  • Toujours à distance de l’opération
  • Vous donnerez au médecin anesthésistes tous les détails de votre parcours médical, et apporterez tous les examens dont vous disposez.
  • L’idéal serait de vous procurer votre dossier médical auprès de votre médecin généraliste.
  • Vous aurez tout loisir de questionner l’anesthésiste pour ce qui concerne l’anesthésie générale et les protocoles contre la douleur.

La lutte contre l'infection

Les statistiques internationales donnent un taux d’infection moyenne entre 2 à 4%.
Cette lutte est pour nous fondamentale :

  • Vous irez chez le dentiste afin de vérifier qu’il n’y a pas d’infection dentaire au moment de l’intervention ;
  • Vous effectuerez un examen d’urines pour la même raison, un traitement pourra être proposé avant l’intervention.
  • Avant d’entrer en clinique vous prendrez chez vous 2 douches à la Bétadine (qui vous sera prescrite)
  • Vous devrez effectuer une douche bétadinée la veille au soir de l’opération et une le matin de l’opération.
  • Une ultime préparation cutanée sera effectuée lorsque vous dormirez.

  • Va consister à enlever le fragment de disque ( hernie ) qui vient comprimer le nerf.
  • Anesthésie générale
  • Durée d’intervention environ 40 minutes mais très variable
  • Incision de 3cm fermée avec des agrafes.

  • Vous serez levé le soir même ou le lendemain matin par un kinésithérapeute.
  • Au deuxième jour vous monterez et descendrez les escaliers.
  • Le matin du 3ème jour vous rentrerez à votre domicile en ambulance couché.
  • Le pansement sera vu et refait avant le départ.

+ La consultation

  • Nous allons faire connaissance et je vais vous examiner
  • Si vos douleurs sont importantes et si les examens le confirment , nous retiendrons une indication de microdiscectomie.
  • Je vous montrerai une colonne vertébrale de démonstration et vous expliquerai en détail le parcours préopératoire, l’opération en elle-même et les suites opératoires.
  • Il est essentiel qu’à la fin de cette consultation vous ayez bien compris les différentes phases puisqu’un questionnaire de satisfaction et un consentement éclairé vous seront proposés.

+ La préparation

Consultation d'anesthésie

  • Son importance est majeure
  • Toujours à distance de l’opération
  • Vous donnerez au médecin anesthésistes tous les détails de votre parcours médical, et apporterez tous les examens dont vous disposez.
  • L’idéal serait de vous procurer votre dossier médical auprès de votre médecin généraliste.
  • Vous aurez tout loisir de questionner l’anesthésiste pour ce qui concerne l’anesthésie générale et les protocoles contre la douleur.

La lutte contre l'infection

Les statistiques internationales donnent un taux d’infection moyenne entre 2 à 4%.
Cette lutte est pour nous fondamentale :

  • Vous irez chez le dentiste afin de vérifier qu’il n’y a pas d’infection dentaire au moment de l’intervention ;
  • Vous effectuerez un examen d’urines pour la même raison, un traitement pourra être proposé avant l’intervention.
  • Avant d’entrer en clinique vous prendrez chez vous 2 douches à la Bétadine (qui vous sera prescrite)
  • Vous devrez effectuer une douche bétadinée la veille au soir de l’opération et une le matin de l’opération.
  • Une ultime préparation cutanée sera effectuée lorsque vous dormirez.

+ L'opération

  • Va consister à enlever le fragment de disque ( hernie ) qui vient comprimer le nerf.
  • Anesthésie générale
  • Durée d’intervention environ 40 minutes mais très variable
  • Incision de 3cm fermée avec des agrafes.

+ Suites opératoires

  • Vous serez levé le soir même ou le lendemain matin par un kinésithérapeute.
  • Au deuxième jour vous monterez et descendrez les escaliers.
  • Le matin du 3ème jour vous rentrerez à votre domicile en ambulance couché.
  • Le pansement sera vu et refait avant le départ.

Hernie discale - coupe axial

Hernie discale - coupe sagittale

Le retour à domicile

Vous venez d’être opéré de la colonne lombaire et vous allez regagner votre domicile.
Voici quelques conseils qui vous seront utiles pour le mois à venir puisque nous devons nous revoir en consultation à mon cabinet au 30ème jour post opératoire.
Ce premier mois est un mois de calme pendant lequel vous oublierez progressivement les douleurs et pendant lequel votre corps qui a souffert reprendra des forces.

VOUS DEVEZ

  • Marcher tous les jours matin et après-midi ( peu importe la distance)
  • Manger normalement ( la constipation habituelle va s’estomper tout doucement )

VOUS NE DEVEZ PAS

  • Vous asseoir pendant les 8 jours suivant l’opération.
  • Monter en voiture pendant 3 semaines.

  • 2 à 3 fois par semaine. A la maison le kiné continue les soins commencés en clinique.
  • La kiné plus intensive débutera au 2ème mois.

  • 1 Injection par jour à la maison par l’infirmière dès le lendemain du retour.
  • Un contrôle des plaquettes ( prise de sang) doit se faire 2 fois par semaine pendant 1 mois
  • Les bandes à varices doivent être portées pendant 1 mois.

  • EN PRINCIPE, un pansement qui ne pose pas de problème ne doit pas être refait et les fils et les agrafes doivent être retirés au 21ème jour par l’infirmière à domicile.
  • Vous pouvez vous doucher les fesses et les jambes. Le principe est de ne pas mettre d’eau sale sur le pansement.
  • Vous devez montrer le pansement à l’infirmière tous les jours lorsqu’elle vient faire votre piqûre:
    – si tout va bien elle ne touche à rien
    – si le pansement est taché ou coule, l’infirmière doit le refaire et alerter si besoin votre médecin ou moi (les ordonnances seront faites à postériori sans problème).

  • Avant l’opération vous avez souffert pendant de nombreuses semaines et donc consommé une grande quantité d’antalgiques et d’anti inflammatoires.
  • L’idée est donc de sevrer votre organisme de ces médicaments souvent agressifs.
  • Je ne vous prescrirai rien à votre sortie, vous pouvez néanmoins au coup par coup finir les boites que vous avez commencé.

  • Vers le 30ème jour après l’opération
  • Vous viendrez en voiture particulière.

Pendant cette période post-opératoire vous serez donc encadrés par :

  • L’infirmière tous les jours
  • Votre kiné 2 à 3 fois par semaine
  • Votre médecin traitant
  • En ce qui me concerne, je reste entièrement à votre disposition (téléphone ou visite).
  • Mieux vaut téléphoner pour dissiper un problème que d’attendre dans l’anxiété.

+ La rééducation

  • 2 à 3 fois par semaine. A la maison le kiné continue les soins commencés en clinique.
  • La kiné plus intensive débutera au 2ème mois.

+ Les anticoagulants

  • 1 Injection par jour à la maison par l’infirmière dès le lendemain du retour.
  • Un contrôle des plaquettes ( prise de sang) doit se faire 2 fois par semaine pendant 1 mois
  • Les bandes à varices doivent être portées pendant 1 mois.

+ Le pansement

  • EN PRINCIPE, un pansement qui ne pose pas de problème ne doit pas être refait et les fils et les agrafes doivent être retirés au 21ème jour par l’infirmière à domicile.
  • Vous pouvez vous doucher les fesses et les jambes. Le principe est de ne pas mettre d’eau sale sur le pansement.
  • Vous devez montrer le pansement à l’infirmière tous les jours lorsqu’elle vient faire votre piqûre:
    – si tout va bien elle ne touche à rien
    – si le pansement est taché ou coule, l’infirmière doit le refaire et alerter si besoin votre médecin ou moi (les ordonnances seront faites à postériori sans problème).

+ Les médicaments

  • Avant l’opération vous avez souffert pendant de nombreuses semaines et donc consommé une grande quantité d’antalgiques et d’anti inflammatoires.
  • L’idée est donc de sevrer votre organisme de ces médicaments souvent agressifs.
  • Je ne vous prescrirai rien à votre sortie, vous pouvez néanmoins au coup par coup finir les boites que vous avez commencé.

+ Consultation de contrôle

  • Vers le 30ème jour après l’opération
  • Vous viendrez en voiture particulière.

Pendant cette période post-opératoire vous serez donc encadrés par :

  • L’infirmière tous les jours
  • Votre kiné 2 à 3 fois par semaine
  • Votre médecin traitant
  • En ce qui me concerne, je reste entièrement à votre disposition (téléphone ou visite).
  • Mieux vaut téléphoner pour dissiper un problème que d’attendre dans l’anxiété.

A distance

  • L’arrêt de travail initial est de 2 mois et pourra être prolongé en fonction de votre état et de votre métier.
  • Les problèmes lombaires sont évolutifs toute la vie.
  • Vous risquez d’avoir des douleurs résiduelles ou même une récidive de la hernie discale
  • Vous devez donc rester très attentifs au CODE DU DOS, modifier vos gestes, modifier éventuellement votre travail.